| 山行目的 | 山スキー | 行動予定
（自由記述） | 10:00 室堂 - 10:10 みくりが池 - 10:30 雷鳥荘 - 10:46 雷鳥沢野営場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ミレー上下, 長袖シャツ, ポリゴン, タイツ, ズボン, 靴下2, 手袋2, ダウン, ネックウォーマー, 耳当て, バラクラバ, 帽子, ヘッドバンド, ザック, 地図, GPS, スマホ, 時計, カメラ, バッテリー, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 計画書, 筆記用具, サングラス, 日焼け止め, タオル2, スキー, クトー, シール, ストラップ, ブーツ, ストック, ヘルメット, ゴーグル, アイゼン, ピッケル, ツェルト, ナイフ, 笛, ビーコン, スコップ, ゾンデ, FAキット, ビニール袋, テルモス, プラティパス, アクエリ, マドラー, 行動食, 菓子, 保険証, クレカ, 免許証, 現金, シェラカップ, コップ, フォークスプーン, 箸, シェラフ, シェラフカバー, 像足, ダウンパンツ, 夕食, 朝食 | | 共同装備品 | テント, テントマット, 竹ペグ, ガス, コンロ, ライター, 網, テーブル, コッヘル, ナルゲンカンティーン, ビニール袋大, 茶こし |
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