| 山行目的 | 赤倉、井戸岳登頂と東面滑降 | | 集合場所・時間 | 八甲田温泉早朝発 | 行動予定
（自由記述） | 八甲田温泉→1521北尾根→赤倉岳→井戸岳→避難小屋コル→東尾根→田代平→八甲田温泉
（登り4.5h下り２h）
天候／視界500m以下の場合、往路を引き返す。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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スコップ |
１ |
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ノコ |
１ |
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ビーコン |
1 |
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スキーストックシール |
１ |
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その他冬山個人装備 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツエルト |
１ |
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無線機 |
１ |
JQ2FIB |
デポ旗 |
４ |
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