| 山行目的 | 男体山 | | 集合場所・時間 | ５：００ 二荒山神社前駐車場 | 行動予定
（自由記述） | ５：３０ 二荒山神社前駐車場 − ６：２０ 三合目 − ６：４０ 四合目 −（休憩）− ６：５０ 四合目出発 − ８：００ 避難小屋 − ８：５０ 奥宮 男体山山頂 −（休憩）− ９：５０ 下山開始 − １０：２０ 避難小屋 − １１：２０ 四合目 − １１：３５ 三合目 − １２：０５ 下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, アミノ酸, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 箸, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 携帯, 時計, サングラス, 眼鏡ケース, カメラ, タオル, 帽子, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え（長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, 下着 ）, シェラフカバー |
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