| 集合場所・時間 | 08:00 鳩ノ巣駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鳩ノ巣駅 - 08:50 大根ノ山ノ神 - 10:00 瘤高山 - 10:20 本仁田山 - 10:35 瘤高山 - 10:55 大ダワ - 11:40 大根ノ山ノ神 - 12:10 鳩ノ巣駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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