| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 09:30 鴨沢 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 鴨沢 - 10:00 小袖乗越 - 11:45 堂所 - 12:35 1508m地点 - 13:15 ブナ坂（ブナダワ） - 13:55 五十人平 - 14:20 小雲取山 - 14:50 雲取山 - 15:10 小雲取山 - 15:25 五十人平 - 15:45 ブナ坂（ブナダワ） - 16:15 1508m地点 - 16:40 堂所 - 18:00 小袖乗越 - 18:20 鴨沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 1/25000地形図(1), ガイド地図(1), コンパス(1), 筆記具(1), 保険証(1), 飲料(2), タオル(1), 携帯電話(1), 雨具(1), 時計(1), ファーストエイドキット(1), カメラ(1) |
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