| 集合場所・時間 | 09:20 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 09:20 室堂 - 09:29 みくりが池温泉 - 09:42 らいちょう温泉雷鳥荘 - 10:09 雷鳥平 - 11:48 別山乗越 - 12:06 2637m地点 - 12:24 野営場管理所 - 12:51 2275m地点 - 13:41 長次郎出合 - 14:12 真砂沢ロッジ - 14:21 三ノ沢 - 14:39 1676m地点 - 15:06 南股 - 15:24 二股吊橋 - 16:32 ベンチ - 17:39 仙人峠 - 18:06 池ノ平小屋（1泊）
05:30 池ノ平小屋 - 06:42 南峰 - 07:45 2335m地点 - 10:00 三ノ窓 - 10:54 池ノ谷乗越 - 11:57 長次郎のコル - 12:24 剱岳 - 12:51 平蔵のコル - 13:45 前剱 - 14:30 一服剱 - 14:48 剣山荘 - 15:10 野営場管理所（1泊）
08:00 野営場管理所 - 08:27 2637m地点 - 08:54 別山乗越 - 09:57 雷鳥平 - 10:33 らいちょう温泉雷鳥荘 - 10:51 みくりが池温泉 11:51 - 12:00 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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