| | 山行目的 | 山登り |  | 集合場所・時間 | 勝原(かどはら)スキー場駐車場 荒島岳登山口 福井県大野市西勝原 https://yahoo.jp/cvLrTb
 
 |  | 行動予定 (自由記述)
 | 08:30 駐車場 - 09:20 元リフト終点 - 10:50 シャクナゲ平 - 11:50 荒島岳 12:50 - 13:30 シャクナゲ平 - 14:40 元リフト終点 - 15:10 駐車場 |  | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は引き返し下山。 |  | 注意箇所・注意点 | あまり危険個所はなく、比較的難度は高くないが急登なので体力配分に注意。 滑落や転倒、けがなどに注意し万全の山行を心がけること。
 強風、悪天候の場合撤退も考慮。
 |  | 食事 | ・おにぎり等 ・カロリーメート(2箱)
 ・アクエリアス(3本)
 ・粉末アクエリアス(2袋)
 |  | 計画書の提出先・場所 | ・登山口ポスト1通 ・自宅に1通
 |  | その他 | 御沢野営場(0241-38-3831) | 
 
 
| 氏名 / 役割
 | 生年月日 / 血液型
 | 住所 | 携帯電話 / 緊急連絡先
 | 山岳保険 / ココヘリID
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| 個人装備品 | 数 | 備考 | 個人装備品 | 数 | 備考 | 個人装備品 | 数 | 備考 |  | 地形図 | 1 |  | コンパス | 1 |  | GPSユニット | 1 |  |  | 筆記具 | 1 |  | ヘッドランプ・電池 | 1 |  | 笛・ミニナイフ | 1 |  |  | エマージェンシーシート | 1 |  | ザック・カバー | 1 |  | 手ぬぐい・ハンカチ | 1 |  |  | ティッシュ・巻紙 | 1 |  | ジップロック・ビニール | 適宜 |  | レインウェア(上下) | 1 |  |  | ウォーターキャリー | 1 |  | ストック | 1 |  | 帽子 | 1 |  |  | グローブ | 1 |  | サングラス | 1 |  | コンパクトカメラ | 1 |  |  | 三脚 | 1 |  | 携帯電話 | 1 |  | 腕時計 | 1 |  |  | バッテリー | 1 |  | 食料 | 適宜 |  | 非常食 | 適宜 |  |  | 行動食 | 適宜 |  | 飲料水・アクエリアス | 適宜 |  | 救急セット | 1 |  |  | 保険証 | 1 |  |  |  
 
 
 
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