| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 駐車場 - 07:30 朝鍋鷲ヶ山入口 07:40 - 08:30 朝鍋鷲ヶ山 08:40 - 09:20 1032m地点 09:30 - 10:20 朝鍋鷲ヶ山 10:30 - 11:10 野土路乢 11:20 - 12:00 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時、悪天候時には来た道を引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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