| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 09:00 大月駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 大月駅 - 09:20 363m地点 - 09:50 岩殿山 - 09:55 岩殿山 10:25 - 11:25 天神山 11:35 - 11:55 稚子落し 12:05 - 12:40 382m地点 12:50 - 13:05 公民館前 - 13:35 大月駅 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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