| 集合場所・時間 | 09:00 千畳敷 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 千畳敷 - 09:20 2657m地点 - 10:00 宝剣山荘 10:10 - 10:30 宝剣岳 10:40 - 11:00 宝剣山荘 11:10 - 11:25 2886m地点 - 11:40 中岳 11:50 - 12:00 駒ヶ岳頂上山荘 - 12:20 木曽駒ヶ岳 12:30 - 12:45 2883m地点 - 13:00 駒ヶ岳頂上山荘 - 13:15 中岳 - 13:25 2886m地点 - 13:35 宝剣山荘 13:45 - 14:15 2657m地点 - 14:35 千畳敷 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, カメラ |
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