| 集合場所・時間 | 08:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 登山口 - 08:40 1930m地点 - 09:20 湯の花峠 09:30 - 10:10 のぞき岩 10:20 - 11:00 八合目 - 12:00 飛騨頂上（1泊）
08:00 飛騨頂上 - 08:35 継子岳 - 09:05 飛騨頂上 11:05 - 11:45 八合目 - 12:15 のぞき岩 - 12:40 湯の花峠 - 13:10 1930m地点 - 13:40 登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, ツェルト, ストック, カメラ |
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