| | 行動予定 (自由記述)
 | 山頂駅 09:00 → 09:53 茶臼岳 → 10:38 牛ケ首 → 10:55 日の出平 → 11:16 南月山12:16  → 12:38 日の出平 → 12:51 牛ケ首 → 13:12 ひょうたん池分岐 → 13:15 ひょうたん池 → 13:18 ひょうたん池分岐 → 13:54 牛ケ首 → 14:21 山頂駅 (下山) | 
 
 
| 氏名 / 役割
 | 生年月日 / 血液型
 | 住所 | 携帯電話 / 緊急連絡先
 | 山岳保険 / ココヘリID
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 | 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図(地形図), コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図(ブック), ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | 
 
 
 
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