| 山行目的 | 久しぶりの雪山 | | 集合場所・時間 | 4:30出発
6:00壬生SA
7:30到着予定 | 行動予定
（自由記述） | 8:00 ロープウェイ乗り場
8:15 天神平駅【90】
9:45 熊穴沢避難小屋【135】
12:00 トマノ耳【15】
12:15 肩の小屋（昼食45分）13:00【90】
14:30 熊穴沢避難小屋【75】
15:45 天神平駅
| | 緊急時の対応・ルート | Ｕターン又は肩の小屋退避 | | 注意箇所・注意点 | ロープウェイ下り最終 17：00 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト | | その他 | ロープウェイ往復 2060円
駐車料金 1000円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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