| 集合場所・時間 | 08:00 青木鉱泉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 青木鉱泉 - 10:30 南精進ヶ滝 - 12:00 2009m地点 - 13:00 五色ノ滝 - 14:00 鳳凰小屋（1泊）
07:00 鳳凰小屋 - 08:20 地蔵岳 - 08:30 赤抜沢ノ頭 - 09:00 2694m地点 - 09:40 観音岳 - 10:10 薬師岳 - 13:30 標識 - 14:05 青木鉱泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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