| | 山行目的 | 十石山を滑る |  | 集合場所・時間 | 関スー 18:00 |  | 行動予定 | 白骨温泉 05:00 - 05:31 十石山登山口 - 06:54 湯沢ノ平 - 09:35 十石峠避難小屋 - 09:40 十石山 - 10:40 湯沢ノ平 - 11:00 十石山登山口 - 11:23 白骨温泉 
 |  | 緊急時の対応・ルート | 引き返す、その場でビバーク、避難小屋に避難 |  | 食事 | 各自 |  | 計画書の提出先・場所 | コンパス | 
 
 
| 氏名 / 役割
 | 生年月日 / 血液型
 | 住所 | 携帯電話 / 緊急連絡先
 | 山岳保険 / ココヘリID
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 | 個人装備品 | ハードシェル, グローブ, 手袋, 予備手袋, 防寒着, ネックウォーマー, バラクラバ, 着替え, ニット帽, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図(地形図), コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, モバイルバッテリー, スマホ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 腕時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ピッケル(ウィペット), ナイフ, スキー板, シール, クトー, アイゼン, ゴーグル, ゴーグル用バッテリー, ガスヘッド, コッヘル, 水筒1.5L, 防寒テムレス, 簡易ハーネス, カラビナ, 環付ビナ, スリング, 行動食, 非常食, 工具, シールワックス, 温泉セット, シュラフ(車泊用), マット(車泊用) |  | 共同装備品 | スノーソー | 
 
 
 
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