| 山行目的 | 白山御前峰登頂 | | 集合場所・時間 | 大杉谷林道の除雪最終地点 1:30 | 行動予定
（自由記述） | １日目
大杉谷林道口 ２：00− ナナコバ山９：00（休憩３０分）− シゲジ１４：30− 湯ノ谷乗越１５：00（泊）
２日目
湯ノ谷乗越２：30− 御前峰6：30（休憩２０分）− 湯ノ谷乗越10：30（休憩３０分）− ナナコバ山14：00− 大杉谷林道口17：00 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルートはなし、御前峰登頂無理と判断した時点で下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ビーコン, スコップ, ＧＰＳ, スノーソー, スノーシュー, アイゼン, ウィペット |
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