| 集合場所・時間 | 下小川駅 7:00
| 行動予定
（自由記述） | 下小川駅07:00-08:05盛金富士08:10-09:50[P401]09:50-10:40青麻山10:40-11:30[P401]11:30-12:35沼ノ上12:35-14:20椢平14:30-16:00下小川駅 | | 緊急時の対応・ルート | 沼ノ上が13:30を過ぎた場合：
318m付近の尾根分岐を県道へ向けて下る⇒エスケープルート参照
沼ノ上13:30-14:10[318m付近の尾根分岐]14:10-15:00県道15:15-16:00下小川駅 | | 注意箇所・注意点 | エスケープルート案の、318ｍ付近から下っている事例は少ない。（２例） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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