| | 山行目的 | ハイキング・山登り |  | 集合場所・時間 | 東京都内 |  | 行動予定 | 1日目 赤岳山荘 12:00 - 12:08 美濃戸山荘 - 14:15 赤岳鉱泉 (1泊)
 
 2日目
 赤岳鉱泉 06:00 - 08:06 硫黄岳 09:06 - 10:20 赤岳鉱泉 11:20 - 12:40 美濃戸山荘 - 12:45 赤岳山荘
 
 |  | 行動予定 (自由記述)
 | 12:00 美濃戸山荘 - 12:48 堰提広場 - 13:58 赤岳鉱泉(1泊) 06:00 赤岳鉱泉 - 06:35 中山乗越 - 06:45 行者小屋 07:05 - 07:15 2408m地点 - 08:15 2734m地点 08:25 - 09:05 赤岳 10:05 - 10:35 2734m地点 - 11:15 2408m地点 - 11:25 行者小屋 11:45 - 13:25 美濃戸山荘
 |  | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は引き返し下山。各所山小屋、ヒュッテへの退避・休憩など。 |  | 注意箇所・注意点 | あまり危険個所はなく、比較的難度は高くないが、滑落、転倒、けがなどに注意し万全の山行を心がけること。強風、悪天候の場合中止・延期も考慮。 |  | 食事 | ・カロリーメイト(2箱) ・ホットコーヒー(適宜)
 |  | 計画書の提出先・場所 | ・自宅に1通 ・オンライン申請(コンパス)
 |  | その他 | 3月18日(金)〜3月19日(土)、もしくは3月25日(金)〜3月26日(土)の2日程のどちらかコンディションのほうを選びます。 | 
 
 
| 氏名 / 役割
 | 生年月日 / 血液型
 | 住所 | 携帯電話 / 緊急連絡先
 | 山岳保険 / ココヘリID
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| 個人装備品 | 数 | 備考 | 個人装備品 | 数 | 備考 | 個人装備品 | 数 | 備考 |  | 地形図 | 1 |  | コンパス | 1 |  | GPSユニット | 1 |  |  | 筆記具 | 1 |  | ヘッドランプ・電池 | 1 |  | 笛・ミニナイフ | 1 |  |  | エマージェンシーシート | 1 |  | ザック・カバー | 1 |  | 手ぬぐい・ハンカチ | 1 |  |  | ティッシュ・巻紙 | 1 |  | ジップロック・ビニール | 適宜 |  | ウォーターキャリー | 1 |  |  | ハードシェル(上下) | 1 |  | ストック(Snow) | 1 |  | ヘルメット | 1 |  |  | 防寒帽子 | 1 |  | 防寒グローブ | 1 |  | サングラス | 1 |  |  | ゴーグル | 1 |  | ダウンジャケット | 1 |  | バラクラバ(目出帽) | 1 |  |  | ゲイター | 1 |  | 12本アイゼン | 1 |  | チェーンスパイク | 1 |  |  | ピッケル | 1 |  | テルモス | 1 |  | コンパクトカメラ | 1 |  |  | 三脚 | 1 |  | 携帯電話 | 1 |  | 腕時計 | 1 |  |  | バッテリー | 1 |  | 非常食 | 適宜 |  | 行動食 | 適宜 |  |  | 飲料水 | 適宜 |  | 救急セット | 1 |  | 保険証 | 1 |  |  | 携帯トイレ | 2 |  |  |  
 
| 共同装備品 | 数 | 備考 | 共同装備品 | 数 | 備考 | 共同装備品 | 数 | 備考 |  | ワカン | 2 | 予備 |  |  装備備考: 山行中は行動食・非常食のみとして、ストーブやコッヘルなどの調理器具は持参しない計画とする。 
 
 
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