| 山行目的 | プチ縦走 | | 集合場所・時間 | 野辺山駅 10:00集合
行
立川07:21→小淵沢08:53→野辺山09:49
帰
清里15:45→小淵沢16:08→立川18:01 | | 行動予定 | 野辺山駅 10:00 - 11:02 平沢峠 - 11:55 平沢山 - 12:13 大盛山 - 12:25 飯盛山 12:35 - 13:01 平沢牧場 - 13:39 平沢 - 13:57 平沢橋 - 14:23 清里駅
| 行動予定
（自由記述） | 野辺山駅 1:00 - 12:02 平沢峠 - 12:55 平沢山 - 13:13 大盛山 - 13:25 飯盛山 13:35 - 14:01 平沢牧場 - 14:39 平沢 - 14:57 平沢橋 - 15:23 清里駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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