| | 山行目的 | 沢登り |  | 集合場所・時間 | 南茨木駅6:00 |  | 行動予定 | スタート地点 10:00 - 16:00 ゴール地点 
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| 氏名 / 役割
 | 生年月日 / 血液型
 | 住所 | 携帯電話 / 緊急連絡先
 | 山岳保険 / ココヘリID
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 | 個人装備品 | 長袖インナー, タイツ, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図(地形図), コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, カメラ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング, タイブロック, 渓流シューズ | 
 
 
 
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