| 山行目的 | 観光 | | 集合場所・時間 | 7:30ゴンドラアダム運行開始 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 八方池山荘 - 10:03 第３ケルン - 11:48 唐松岳頂上山荘 12:18 - 12:32 唐松岳 - 12:42 唐松岳頂上山荘 - 14:06 第３ケルン - 14:48 八方池山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 天候悪化時は、途中でも下山
山頂で停滞なら、山荘で1泊 | | 食事 | 2日分持参 水1L | | 計画書の提出先・場所 | ゴンドラアダム発券場 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, カメラ, ポール |
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