| 集合場所・時間 | 東京駅6:08 -(とき301)- 7:36浦佐駅8:50 -(車)- 9:25広掘橋
東京駅6:08 -(とき301)- 7:24越後湯沢駅8:40 -(車)- 9:30広掘橋 | 行動予定
（自由記述） | 広掘橋 9:00 - 13:00 阿寺山 13:30 - 15:00 広堀橋
登り1100m
下り1100m |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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