| 山行目的 | 羊蹄かっとばす！ | | 集合場所・時間 | 5時スタート | 行動予定
（自由記述） | 04:40 駐車場
08:20 1898
09:20 駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, ネックウォーマー, バラクラバ, ブーツ, ザック, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, スキーブーツ, ファーストエイドキット, 修理工具, ツェルト, スキーアイゼン, ゴムバンド, ヘルメット, ゴーグル, 簡易ハーネス用スリング, アンカン付きカラビナ, ヌンチャク, 無線機, アイゼン, ウィペット | | 共同装備品 | ガス比呂, ストーブ比呂, コッヘル比呂, マイクロトラクション&タイブロックこうちゃん, 補助ロープこうちゃん |
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