| 集合場所・時間 | 渋川駅 ９：００
カーシェアにて登山口へ移動 | | 行動予定 | 七合橋 10:00 - 11:24 獅子岩 11:34 - 12:09 柳木ヶ峰 12:39 - 13:01 子持山 13:11 - 13:24 柳木ヶ峰 13:34 - 13:54 大タルミ 14:04 - 14:48 七合橋
| 行動予定
（自由記述） | 途中昼食をはさみ、15:00頃下山予定 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返し | | 注意箇所・注意点 | 岩稜からの滑落 | | 食事 | 各自用意 |
氏名 /
役割
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘルメット, 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | ツエルト, ガス, コッヘル（青柳） |
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