| | 山行目的 | 登山 |  | 行動予定 | 唐沢鉱泉登山口 01:30 - 02:36 唐沢鉱泉下降点 - 03:29 第一展望台 - 04:00 第二展望台 - 04:38 西天狗岳 - 04:57 東天狗岳 - 05:33 中山峠 - 05:38 黒百合ヒュッテ - 06:07 唐沢鉱泉分岐 - 06:56 唐沢鉱泉登山口 
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| 氏名 / 役割
 | 生年月日 / 血液型
 | 住所 | 携帯電話 / 緊急連絡先
 | 山岳保険 / ココヘリID
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 | 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, ハードシェルパンツ, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒(保温性), 地図(地形図), コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図(ブック), ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, スノーバケット, ココヘリ | 
 
 
 
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