| 山行目的 | 単独縦走 | | 集合場所・時間 | 中央線・笹子駅 ８：００
天下茶屋 １５：３０頃迎えにくる | 行動予定
（自由記述） | 笹子駅８：００−角研山１１：００−本社ヶ丸１２：３０ １３：３０発−清八山１４：００−１５：００天下茶屋分岐−天下茶屋１５：３０ | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時 本社ヶ丸より笹子へ下山する。 | | 注意箇所・注意点 | いくつか分岐があるので、道迷いに注意する。 | | 食事 | インスタントラーメン1つ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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３０Ｌバックパック |
１ |
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フリース |
１ |
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レインジャケット |
１ |
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シャツ類 |
２ |
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タイツ（夏用） |
１ |
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ハーフパンツ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
食料（一食分） |
１ |
インスタントラーメン |
カメラ |
１ |
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ライト |
２ |
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コンロ |
１ |
ジェットボイル |
ガム・飴 |
１ |
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