| 行動予定 | 1日目
広河原インフォメーションセンター 06:30 - 06:33 北岳登山口 - 07:03 御池分岐 - 09:10 白根御池小屋 - 11:13 小太郎尾根分岐 - 11:45 北岳肩ノ小屋 - 12:04 両俣小屋分岐 - 12:26 北岳 - 12:37 吊尾根分岐 - 13:06 北岳山荘 - 13:43 中白根山 - 14:33 間ノ岳 - 15:03 三峰岳 - 15:33 三国平 - 15:53 井川越 - 15:59 熊ノ平小屋 （1泊）
2日目
熊ノ平小屋 04:00 - 04:28 安倍荒倉岳 - 04:55 竜尾見晴 - 06:04 北荒川岳 - 07:34 北俣岳分岐 - 08:09 塩見岳（東峰） - 08:11 塩見岳（西峰） - 08:52 塩見小屋 - 09:14 ゴーロ - 10:07 本谷山 - 10:25 コル - 11:00 三伏峠小屋 - 11:50 烏帽子岳 - 12:28 前小河内岳 - 13:04 小河内岳 - 14:12 瀬戸沢ノ頭 - 14:42 板屋岳 - 15:24 高山裏避難小屋 （1泊）
3日目
高山裏避難小屋 05:00 - 07:42 前岳 - 07:53 中岳 - 08:16 コル - 09:00 悪沢岳 - 09:17 丸山 - 09:47 千枚岳 - 10:53 万斧沢ノ頭 - 11:31 雨量計跡 - 13:06 二軒小屋ロッヂ - 15:23 伝付峠 （1泊）
4日目
伝付峠 06:00 - 07:34 二俣出合 - 08:08 東京電力管理小屋 - 09:16 内河内ノコル - 10:23 田代発電所入口 - 11:38 新倉
| 行動予定
（自由記述） | 帰りのバス伝付峠入口 14:09 16:14
https://www.town.hayakawa.yamanashi.jp/people/pdf/H30busT.pdf |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ, モバイルバッテリー, テント, シュラフ, トレッキングポール |
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