| 行動予定 | 雨飾山登山口駐車場 07:00 - 08:42 荒菅沢出合 - 10:18 笹平 - 10:22 薬師尾根分岐 - 10:46 雨飾山 - 11:02 薬師尾根分岐 - 11:07 笹平 - 11:58 荒菅沢出合 - 13:11 雨飾山登山口駐車場
| 行動予定
（自由記述） | ハイキング | | 食事 | 1食＋行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 地図, コンパス, スマートフォン, モバイルバッテリー, 雨具, ツェルト, チェーンスパイク, 熊スプレー |
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