| | 山行目的 | 山登り |  | 集合場所・時間 | 特になし。自宅から出発。 |  | 行動予定 | 天神峠 08:00 - 08:43 熊穴沢避難小屋 - 09:29 天狗の留まり場 09:49 - 10:42 肩ノ小屋 10:52 - 11:04 トマノ耳 11:14 - 11:28 オキノ耳 11:58 - 12:11 トマノ耳 - 12:45 天狗の留まり場 13:05 - 13:30 熊穴沢避難小屋 - 14:16 天神平駅 
 |  | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は引き返し下山。各所山小屋、ヒュッテへの退避・休憩など。 |  | 注意箇所・注意点 | 滑落や転倒、けがなどに注意し万全の山行を心がけること。 強風、悪天候の場合撤退も考慮。
 |  | 食事 | ・おにぎり等 ・カロリーメート(2箱)
 ・アミノバイタル(4食)
 ・粉末アクエリアス(2袋)
 |  | 計画書の提出先・場所 | ・COMPASSより電子申請 ・自宅に1通
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| 氏名 / 役割
 | 生年月日 / 血液型
 | 住所 | 携帯電話 / 緊急連絡先
 | 山岳保険 / ココヘリID
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| 個人装備品 | 数 | 備考 | 個人装備品 | 数 | 備考 | 個人装備品 | 数 | 備考 |  | 地形図 | 1 |  | コンパス | 1 |  | GPSユニット | 1 |  |  | 筆記具 | 1 |  | ヘッドランプ・電池 | 2 |  | 笛・ミニナイフ | 1 |  |  | エマージェンシーシート | 2 |  | ザック・カバー | 2 |  | 手ぬぐい・ハンカチ | 2 |  |  | ティッシュ・巻紙 | 1 |  | ジップロック・ビニール | 適宜 |  | レインウェア(上下) | 2 |  |  | ゲイター | 2 |  | ダウンジャケット | 2 |  | ヘルメット | 2 |  |  | ウォーターキャリー | 2 |  | ストック | 2 |  | 帽子 | 2 |  |  | グローブ | 2 |  | サングラス | 2 |  | コンパクトカメラ | 1 |  |  | 三脚 | 1 |  | 携帯電話 | 2 |  | 腕時計 | 1 |  |  | モバイルバッテリー | 1 |  | 食料 | 適宜 |  | 非常食 | 適宜 |  |  | 行動食 | 適宜 |  | 飲料水・アクエリアス | 適宜 |  | 救急セット | 1 |  |  | 保険証 | 2 |  |  |  
 
 
 
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