| 山行目的 | レクリエーション | | 集合場所・時間 | 宮崎台 05:45 - 05:48 溝の口
武蔵溝ノ口 05:59 - 06:35 立川
立川 06:48 - 08:56 茅野 あずさ71号
茅野駅 09:35 - 10:46 麦草峠（バス） | | 行動予定 | 麦草峠 11:00 - 11:17 大石峠 11:27 - 11:52 中小場 12:02 - 12:51 茶臼山 13:21 - 13:37 鞍部 13:47 - 14:20 縞枯山 14:30 - 14:56 雨池峠 15:06 - 15:13 縞枯山荘 15:23 - 15:39 北八ヶ岳ロープウェイ山頂駅
| 行動予定
（自由記述） | 北八ヶ岳ロープウェイ 16:42 - 17:36 茅野駅(バス) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, 前照灯, バッテリーパック, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ヒートパック, カイロ, ガスストーブ, テーブル, ガスライター, コッヘル, アルミブランケット, ツェルト, ティシュ, 割箸, ファーストエイドキット, 携帯ラジオ, 携帯椅子, 着替え(下着上下), 着替え(シャツ), 温度計, ウィンドシールド, スウェード, ジャケット, 手袋(薄手), 熊スプレー |
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