| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 さわらびの湯 - 08:03 さわらびの湯バス停 - 08:28 白谷橋 08:38 - 09:48 674m地点 09:58 - 10:13 岩茸石 10:23 - 10:48 権次入峠 10:58 - 11:13 棒ノ嶺（棒ノ折山） 11:43 - 11:53 権次入峠 12:03 - 12:18 岩茸石 - 13:44 さわらびの湯バス停 |
氏名 /
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生年月日 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 時計, ツェルト, カメラ |
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