| 行動予定 | リフト上駅 09:00 - 09:14 姥ヶ岳分岐 - 09:34 牛首下 - 10:22 牛首 10:32 - 11:55 月山頂上小屋 12:25 - 13:12 牛首 13:22 - 13:49 牛首下 - 14:10 姥ヶ岳分岐 - 14:19 リフト上駅
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 手袋, buff, 雨具, 日よけ帽子, ザック, 行動食2000kcal, 飲料1.8L, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ハンドライト, 背面灯, 予備電池, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, 手拭い, ストック, ポール |
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