| 行動予定 | 1日目
室堂 08:00 - 08:10 みくりが池 - 08:30 雷鳥荘 - 08:46 雷鳥沢野営場 - 08:50 雷鳥沢 - 09:20 新室堂乗越 - 10:45 剱御前小舎 - 11:07 剱御前 - 11:28 剱御前小舎 （1泊）
2日目
剱御前小舎 08:00 - 08:35 別山南峰 - 08:42 別山北峰 - 08:49 別山南峰 - 09:39 真砂岳 - 10:32 大汝休憩場 - 10:49 雄山 - 11:24 一の越 - 12:14 龍王岳 - 12:34 浄土山 - 13:08 一の越 - 14:08 東一ノ越 - 15:49 黒部平 - 16:34 ロッジくろよん - 17:04 黒部湖駅 - 17:20 黒部ダム
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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