| 行動予定 | 1日目
大石橋 08:00 - 08:21 荒川吊橋 - 08:54 角楢小屋 - 09:33 大玉沢出合 - 18:44 大朝日小屋 （1泊）
2日目
大朝日小屋 08:00 - 08:21 大朝日岳 - 09:26 平岩山 - 10:24 北大玉山 - 10:35 大石沢分岐 - 12:22 大玉沢出合 - 12:59 角楢小屋 - 13:30 荒川吊橋 - 13:51 大石橋
| 行動予定
（自由記述） | 荒川中俣沢出合いで泊予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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