| 山行目的 | フリークライミング | | 集合場所・時間 | 皇子山公園 | 行動予定
（自由記述） | 山上不動尊 07:45 - 8:15 千石岩 15:00 - 15:30 早尾神社 15:35- 15:40 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | アプローチは特に危険なし | | その他 | 駐車場からは湖西道路まですぐ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ロープ, クライミングシューズ, ハーネス, ヘルメット, チョーク, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, シングルロープ |
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