| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 佐世保市役所前 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点（佐世保市役所前）09:00 - 09:30 東大久保町登山口 09:40 - 11:40 旧帝国陸軍佐世保要塞前岳堡塁・前岳 13:10 - 14:40 東大久保町登山口 14:40 - 15:10 ゴール地点（佐世保市役所前） |
氏名 /
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山岳保険 /
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