| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | ２：００自宅発 | | 行動予定 | 百畳峠 04:00 - 04:12 百畳平 - 04:41 西日影沢分岐 - 04:53 山伏 - 05:11 山伏峠 - 07:30 小河内山 - 07:44 田代下降点 - 08:51 水無峠山 - 09:22 三ノ沢山 - 10:57 青笹山 - 12:19 三ノ沢山 - 12:44 水無峠山 - 13:51 田代下降点 - 14:08 小河内山 - 15:56 山伏峠 - 16:30 山伏 - 16:37 西日影沢分岐 - 16:54 百畳平 - 17:00 百畳峠
| | 緊急時の対応・ルート | 往路引き返し
中間点でコースタイムから２時間以上遅延した場合引き返し | | 注意箇所・注意点 | 天候急変、凍結 | | 食事 | 行動食：薄皮×4個、カロリーメイト×2箱、ゼリー飲料×１、チョコレート×６粒、ラムネ×4個
保温ボトル７５０ｍｌ
水２リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, カメラ |
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