| | 集合場所・時間 | 7:30小田急線秦野駅北口ロータリー中央 一般車送迎レーン集合 |  | 行動予定 (自由記述)
 | 春岳林道途中− 蓑毛越−
 下社−
 二重社(大山川入渓)−
 大山川−
 大山東部ー
 表参道−
 春岳林道途中
 |  | 緊急時の対応・ルート | ・遡行に時間がかかる場合はイタツミ尾根へエスケープする |  | 注意箇所・注意点 | ・倒木、落石充分注意 ・ヒル対策(虫除けスプレーなど)
 |  | 食事 | 行動食1500kcal程度+非常食500kcal程度 飲料 体重×5×8(h)※左記計算の最低でも70%
 真水系(茶など)、塩分系に分けて
 |  | 計画書の提出先・場所 | 神奈川県警オンライン提出 | 
 
 
| 氏名 / 役割
 | 生年月日 / 血液型
 | 住所 | 携帯電話 / 緊急連絡先
 | 山岳保険 / ココヘリID
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| 個人装備品 | 数 | 備考 | 個人装備品 | 数 | 備考 | 個人装備品 | 数 | 備考 |  | タイツ | 1 |  | 靴下 | 1 |  | レインウエア | 1 |  |  | 着替え | ○ |  | アプローチシューズ | △ |  | 行動食 | ○ |  |  | 非常食 | ○ |  | 飲料 | ○ |  | 地図(地形図) | 1 | 後藤準備 |  | トポ | 1 | 後藤準備 | コンパス | 1 |  | 笛 | 1 |  |  | 計画書 | 1 |  | ヘッドランプ | 1 | 電池新品 | 予備電池 | 1 | ヘッデン用 |  | GPS | △ |  | 筆記用具 | 1 |  | ファーストエイドキット | ○ |  |  | 常備薬 | ○ |  | 保険証 | 1 |  | 携帯 | 1 | 充電のこと |  | ロープ | 2 | 後藤準備 | ハーネス | 1 |  | ヘルメット | 1 |  |  | ビレイデバイス | 1 |  | ロッキングカラビナ | 2 | HMS型 | スリング | 1 | 120〜240cm程度 |  | ロープスリング | 1 | 80cm程度 | セルフビレイランヤード | 1 | PASなど | 渓流シューズなど足回り | 1 |  |  | MAPケース | 1 |  |  |  
 
 
 
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