| 山行目的 | マルチピッチクライミング | | 集合場所・時間 | 8:15鳩ノ巣駅下駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 鳩ノ巣駅−越沢バットレス−鳩ノ巣駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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グローブ |
1 |
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防寒着 |
1 |
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雨具 |
1 |
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行動食 |
○ |
1500kcal程度 |
非常食 |
○ |
500kcal程度 |
飲料 |
○ |
1.5L以上 |
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トポ |
1 |
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笛 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
ライト用 |
ファーストエイドキット |
1 |
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ロールペーパー |
1 |
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保険証 |
1 |
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携帯 |
1 |
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タオル |
1 |
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ロープ |
2 |
8.5×60ｍ×2 |
クライミングシューズ |
1 |
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ハーネス |
1 |
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ヘルメット |
1 |
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チョーク |
1 |
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ビレイデバイス |
1 |
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ロッキングカラビナ |
4 |
ｵﾌｾｯﾄD・HMS各2 |
クイックドロー |
5 |
共同装備で計15 |
スリング |
2 |
120・180cm以上 |
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ロープスリング |
2 |
70〜80cm |
セルフビレイランヤード |
1 |
PAS等 |
カム |
3 |
#0.5〜2 |
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ナッツキー |
2 |
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アッセンダー |
1 |
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