| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 9時 新穂高ロープウェイ | 行動予定
（自由記述） | 西穂高口 09:30 → 10:30 西穂山荘 → 11:30 独標 → 12:30 西穂高岳 → 13:30 独標 → 14:30 西穂山荘 → 15:30 西穂高口 (下山) | | 食事 | パンx2 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ピッケル, アイゼン, ハードシェルジャケット, ハードシェルパンツ, フリース, インサレーションジャケット, グローブx2, ヘルメット |
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