| 山行目的 | 木曽駒ヶ岳＆宝剣岳 厳冬期ソロ | | 集合場所・時間 | 菅の台バスセンター⇒しらび平駅⇒千畳敷駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 千畳敷 - 08:20 2657m地点 08:30 - 09:10 宝剣山荘 09:40 - 10:00 宝剣岳 10:30 - 10:50 宝剣山荘 11:00 - 11:15 2886m地点 - 11:30 中岳 11:40 - 11:50 駒ヶ岳頂上山荘 12:20 - 12:22 駒ヶ岳頂上山荘 - 12:42 木曽駒ヶ岳 - 12:57 頂上木曽小屋 - 13:12 木曽駒ヶ岳 - 13:27 駒ヶ岳頂上山荘 - 13:29 駒ヶ岳頂上山荘 - 13:44 中岳 14:04 - 14:14 2886m地点 - 14:24 宝剣山荘 14:54 - 15:24 2657m地点 - 15:44 千畳敷 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスに提出 |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ナイフ, カメラ, ヘルメット |
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