| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 正丸駅 6：05 | 行動予定
（自由記述） | 6:15正丸駅-6:40正丸峠分岐-8:00伊豆ヶ岳8:15-8:45山伏峠-10:00前武川岳-10:20武川岳10:50-12:05焼山-12:50二子山-14:00芦ヶ久保駅 | | 計画書の提出先・場所 | 正丸駅 登山ポスト 投函予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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1/50,000地図 |
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ガイド地図 |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
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雨具 |
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防寒着 |
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水筒 |
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時計 |
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非常食 |
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| 共同装備品 |
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備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
1/25000地図 |
1 |
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ﾌｧｰｽﾄｴｲﾄﾞｷｯﾄ |
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