| 山行目的 | 山滑走 | | 集合場所・時間 | 7:00白骨温泉駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 白骨温泉バス停(アルピコ交通バス) 07:14 - 07:50 十石山登山口 - 08:05 スーパー林道方面道標 08:16 - 08:17 十石山方面分岐 08:22 - 08:24 スーパー林道方面道標 08:32 - 09:59 湯沢ノ平 - 11:31 十石東尾根 11:32 - 13:06 十石山 - 13:13 十石峠避難小屋 13:19 - 13:58 十石東尾根 - 14:34 湯沢ノ平 14:35 - 15:11 スーパー林道方面道標 15:12 - 15:16 十石山登山口 15:17 - 15:37 白骨温泉バス停(アルピコ交通バス) - 15:37 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返し | | 注意箇所・注意点 | 稜線上、凍結による滑落 | | 食事 | 行動食（非常食１食）
| | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 | | その他 | 下山後の温泉：さわんど温泉木漏れ日の湯
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ビーコン, プローブ, スコップ, カラビナ, シュリンゲ, アイゼン, ピッケル, ヘルメット, スマホ（GPS), 地図, コンパス, テルモス, ツエルト |
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