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| 山行目的 | 阿寺山の滑走 | | 集合場所・時間 | 別途記載 | 行動予定
（自由記述） | 除雪最終地点ー支尾根ー山頂ー滑走ー下山 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候中止またはショートルートに切り替え | | 注意箇所・注意点 | 雪庇・クレパス・クラック注意 特にドロップポイントが注意 | | 食事 | 行動食各自 | | 計画書の提出先・場所 | 新潟県警にメール | | その他 | たっぽ家025-783-3770道の駅南魚沼
五十沢温泉旧館新潟県南魚沼市宮
ＴＥＬ：０２５７−７４−２８５９ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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