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| 集合場所・時間 | 8:00武蔵五日市駅 | 行動予定
（自由記述） | 9:00都民の森-ムシカリ峠-(三頭山)-大沢山-槇寄山-笹ヶタワノ峰-丸山-土俵岳-生藤山-市道山-臼杵山-十里木-温泉（瀬音の湯）16:00？ | | 緊急時の対応・ルート | 28kmあるので、多分厳しい気がするので、途中生藤山で下山の可能性大。そのあと温泉までバス | | 食事 | 武蔵五日市駅で昼食、行動食を購入予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, トレランシューズ（ランニング）, 水（2リットル？）, 行動食（チョコとか, ゼリーとかせんべいとか軽めに食べられるもの）, 温泉道具, 着替え |
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