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行動予定
（自由記述） | 10:00 室堂 - 10:10 室堂山荘 - 11:03 展望台 - 11:41 浄土山 - 12:05 龍王岳 - 12:39 鬼岳東面 - 13:20 獅子岳 - 14:06 ザラ峠 - 14:47 五色ケ原山荘（1泊）
04:00 五色ケ原山荘 - 04:38 鳶山 - 06:11 越中沢岳 - 08:28 スゴ乗越小屋 - 09:43 間山 - 11:07 北薬師岳 - 11:49 薬師岳 - 12:23 薬師岳山荘（1泊）
04:30 薬師岳山荘 - 05:23 薬師峠 - 05:43 太郎平小屋 - 07:15 青淵三角点 - 08:22 折立 | | 計画書の提出先・場所 | 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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