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| 集合場所・時間 | 奥山高原の駐車場を利用
さらに奥へ行くと登山道入口に駐車スペースあり | 行動予定
（自由記述） | 富幕山登山口 - 14:32 展望台 14:35 - 14:46 富幕山 15:05 - 15:20 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 特になし | | その他 | 奥山半僧坊、きじ亭でのジンギスカン、お土産の定番巻煎餅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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