| 山行目的 | 無雪期縦走 | | 集合場所・時間 | 室堂山荘 8:30 | 行動予定
（自由記述） | 1日目: 室堂山荘〜雷鳥沢キャンプ場〜雷鳥坂〜別山乗越〜劔澤小屋（5時間）
2日目: 劔澤小屋〜別山〜真砂岳〜大汝山〜雄山〜一ノ越〜みくりが池温泉（7時間）
3日目: みくりが池温泉〜天狗平山荘〜獅子鼻岩〜追分〜美女平〜ケーブル〜立山駅（8時間） | | 緊急時の対応・ルート | 1日目:立山三山
2日目:一服劔
3日目: 高原バスにて立山駅へ下山 | | 注意箇所・注意点 | 落石しないよう歩行注意 | | 食事 | 昼食3食分
行動食3食分 | | その他 | 室堂山荘にて待合せ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | マスク, 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ |
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