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| 山行目的 | アイスクライミング偵察 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 中道登山口 - 08:53 裏道登山口 - 09:45 藤内小屋 - 10:20 藤内壁出合 - 13:20 藤内壁出合 - 13:39 藤内小屋 - 14:13 裏道登山口 - 14:43 中道登山口 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ヘルメット, ワカン, ゴーグル, 携帯トイレ, カイロ, 昼食×1日, 行動食1日分 |
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