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| 山行目的 | 月に叢雲花に風、雲取山にて雲を取る | 行動予定
（自由記述） | 07:00 三峰神社 - 07:30 妙法ヶ岳分岐 - 08:00 炭焼平 - 08:45 霧藻ヶ峰 - 09:05 お清平
（1500m。積雪が2cm以上ある場合は引き返し）
- 10:26 白岩小屋（荒廃） - 10:56 白岩山
（11:00に白岩山に到達できない場合、体調の悪化がある場合引き返し）
11:37 大ダワ
- [12:07 雲取山荘（13:00には下山開始）-12:40 ピーク：雲取山 ]
- 13:16 大ダワ - 14:16 白岩山 - 14:32 白岩小屋（荒廃） - 15:31 お清平 - 15:57 霧藻ヶ峰 - 16:26 炭焼平 - 16:45 妙法ヶ岳分岐
（16:47日没）
- 17:07 三峰神社 | | 緊急時の対応・ルート | 雲取山荘：宿泊4000円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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